颈椎多节段减压术后C5神经根麻痹临床研究与分析

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        [目的] 分析研究颈椎多节段减压术后颈5神经根麻痹的临床发病特点、治疗措施及预后。

    [方法] 对2006年1月~2014年6月于本院行颈椎多节段减压术的患者进行临床随访与回顾性分析研究。入选患者的标准为:减压部位需包含颈5节段,而且患者术前不存在三角肌肌力异常、臂部感觉异常,最终入选患者共141例。其中,男性79例,女性62例;平均年龄为58.1 岁(23~77岁);平均随访22.4个月(10~105个月)。通过对不同术式、疾病类型、性别及减压节段数目的颈5神经根麻痹发生率进行对比分析,明确统计学差别,并通过对发生颈5神经根麻痹患者的治疗方案进行分析研究,明确有效的治疗措施,同时通过对本组患者进行临床预后分析研究,明确颈5神经根麻痹的预后。

   [结果]  共有14例患者术后发生颈5神经根麻痹(9.9%),其中在接受颈椎椎板切除融合术组中为5/39例(12.8%),前路多节段椎体次全切除并后路融合术组为2/17例(11.8%),椎板成形术组为3/28例(10.7%),颈前路多节段椎体次全切术组为4/57例(7.0%),差别不具有统计学意义(p=0.24)。颈椎外伤组1/9例(11.1%),颈椎不稳组1/10例(10%),OPLL组4/19例(21.0%),颈椎管狭窄组 3/33例(9.1%),颈椎病组4/70例(5.7%),差别具有统计学意义(p<0.05)。男/女为11/3例,差别具有统计学意义(p<0.05)。发生/未发生颈5神经根麻痹患者平均55.6/58.2岁,差别不具有统计学意义(p=0.28)。术后颈5神经根麻痹的发生时间平均为5.1天(术后当天发生至术后25天发生),获得最大症状改善/完全恢复时间平均为12.6周(术后1周~术后33周)。

   [结论]  颈椎多节段减压术后可发生颈5神经根麻痹,在不同术式间发生率存在差别,OPLL及男性为其发生的危险因素,预防性椎间孔扩大减压可降低颈5神经根麻痹发生的风险,发生颈5神经根麻痹的患者予以对症、支持治疗可以获得症状缓解。