目的：探讨锁定加压钢板治疗骨质疏松肱骨近端粉碎骨折的临床效果及临床应用价值。

       方法：分析2007年1月至2014年1月在我院骨科的37例病人，年龄60-84岁，平均72岁，男12例，女25例，车祸伤11例，摔伤26例。按Neer分类法，二部分骨折11例，三部分骨折16例，四部分骨折10例。伴有肱骨头脱位3例，肩袖及关节囊撕裂5例，腋神经损伤3例。合并其他部位损伤3例。大部分1周左右手术，采用切开复位，锁定加压钢板内固定，同时修补撕裂的肩袖和关节囊，术后第二天即开始功能锻炼，若有肩袖和关节囊撕裂，则用肩外展支架固定3周。

       结果：37例随访8月-7年，平均5年。肩关节功能按黄公怡肩关节评分标准。优14例，良18例，进步5，优良率为86.5％。骨折全部愈合，愈合时间8周左右，无畸形愈合，无感染，无误伤血管神经，无内固定物断裂及松动。术前3例腋神经损伤病例，术后1个月左右均基本恢复正常。肱骨头缺血坏死1例，但无严重疼痛及功能严重受限。

       结论：锁定加压钢板治疗骨质疏松肱骨近端粉碎骨折具有内固定牢固、术后不需要外固定、早期功能锻炼的优点，应用正确，有助于肩关节功能恢复，是治疗骨质疏松肱骨近端粉碎骨折的较理想方法，值得推广应用。若发现脱位的肱骨头与软组织无相连，可一期行人工肱骨头置换。肱骨近端骨折，应尽可能达到解剖复位，累及关节面的骨折，应修复不平整的关节面，清洗关节腔内骨碎屑。钢板应置于肱二头肌长头腱外侧，不影响二头腱的活动。同时，不能超过肱骨大结节上界，以保证肩外展时，没有钢板与肩峰相抵触。肱骨大、小结节是肩袖肌肉的止点，所以，大、小结节骨折，一定要解剖复位，用钢板、螺钉固定。在处理骨折的同时，应利用锁定钢板上的小孔，积极修复撕裂的肩袖或关节囊。手术时尽量避免损伤或剥离与肱骨头相连的软组织。当术中由于软组织剥离不够造成骨折复位困难时，可借助骨园针穿入肱骨头内，通过撬动杠杆作用整复骨折。