目的：探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法和疗效。

       方法：回顾性分析自2002年1月至2009年12月收治的经手术治疗的22例肩胛骨骨折的临床资料。按Hardegger的分类：肩胛骨体部骨折8例，盂缘骨折3例，盂窝骨折1例，肩胛颈骨折4例，肩峰骨折2例，肩胛冈骨折3例，喙突骨折1例。其中混合型骨折7 例，伴有合并损伤者8例。该类患者多合并头、胸、肺部等损伤，应积极处理，完善术前检查和术前准备，熟悉手术入路。合并锁骨骨折或肩锁关节脱位者先行复位固定。肩胛体部、颈部及肩胛冈骨折可选用重建钢板、跟骨钢板固定；肩峰喙突骨折可选用拉力螺钉或张力带钢丝固定；肩盂及盂唇骨折可选用孔心拉力螺钉固定。通过后方、后上及前后联合入路分别对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板或拉力螺钉等固定。在固定肩胛盂时，要注意螺钉的长度和方向，固定肩胛骨时注意勿伤胸膜；伴有多发肋骨骨折胸壁塌陷者，可同期复位固定肋骨骨折。

       结果：22 例患者全部获得随访，随访时间6个月～7年，平均3.1年。根据Hardegger的疗效评价标准，优18例，良3 例，可1 例，优良率为81.8％。术后主要并发症包括创伤性关节炎2 例，肩关节不稳2 例。

       结论：肩胛骨骨折应严格手术指征：①肩峰骨折移位 ≥5 mm，有下陷畸形； ②肩胛冈骨折移位≥5 mm；③喙突骨折明显分离移位≥10 mm或有压迫神经血管束的患者；④肩胛颈骨折成角畸形>40°，移位≥10 mm，合并浮肩损伤(FSI)；⑤体部骨折移位 ≥ 10 mm，外缘骨折刺入盂肱关节；⑥盂缘骨折移位≥5 mm； 累及盂窝前部 1／4或后部 1/3；⑦盂窝骨折关节面台阶移位在≥3 mm。根据骨折分型，结合术前影像学检查，选择合适的手术入路，做好围手术期处理，肩胛骨骨折手术治疗可以获得满意疗效。