目的 评价椎间盘镜技术联合腹腔镜治疗Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症的手术操作方法及临床疗效。

       方法 2011年12月至2014年12月，将17例Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症患者纳入研究，所有患者手术均采用后路椎间盘镜下椎管扩大减压椎间盘切除融合器置入、经皮椎弓根钉复位及前路腹腔镜下椎间植骨钛板内固定融合术。男6例，女11例，年龄18~63岁，平均43.5岁。Ⅲ度滑脱13例，Ⅳ度滑脱4例。滑脱部位：L4 5例，L5 12例。根据临床Oswestry功能障碍评分评估疗效，影像学检查评估滑脱率、滑脱角、椎间隙后高度改变情况及椎间融合情况。

       结果 术后随访6至36个月，平均18个月。临床Oswestry功能障碍评分由术前33.9±5.3降至术后17.6±5.7（p﹤0.05）。滑脱率由术前73.9%±5.5%降至术后17.1%±8.6%（p﹤0.05）；滑脱角由术前29.6°±5.2°降至术后8.0°±8.2°（p﹤0.05）；椎间隙后高度由术前2.6±0.7mm增大至术后10.6±1.7mm（p﹤0.05）。CT扫描术后1年椎体间均骨性融合。

       结论 椎间盘镜技术联合腹腔镜治疗Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症可实现彻底减压及尽可能的解剖复位，前后内固定协同稳定性好，椎间植骨融合可靠，手术创伤小，临床疗效满意。