近期，一项发表在《Gastroenterology》杂志10月刊上的荟萃分析显示，在紧急肠道切除术后，会有3.6%的克罗恩病（CD）患者和5.3%的溃疡性结肠炎（UC）患者死亡，但是对于其他疾病的患者而言，选择性手术后术后死亡率风险会显著下降。医脉通整理如下：

       “在炎症性肠病患者中，急诊手术与较高的术后死亡率有关，”Sunny Singh教授（加拿大Calgary大学消化科）和同事们指出。

       根据作者们的介绍，CD和UC约影响0.5%的发达国家人群。而且在确诊的10年后，他们肠道手术的风险范围分别为47%和16%。

       通过检索文献，研究人员发现了一人群为基础研究的18篇文章和3篇摘要，共报道了1990年后接受手术的67057例UC患者和75971例CD患者中的术后死亡率。

       接受急诊手术的IBD患者会出现更为严重的疾病活动性，而且更可能因并发症（包括梗阻）需要手术，这类无计划手术很可能是由普通外科医生执行。而选择性手术的术后死亡率（CD：0.6%；UC：0.7%）低得多，其中腹腔镜手术应用较广泛。

       “虽然0.6%～0.7%的死亡率风险是低的，适当患者选择能带来术后死亡率的进一步降低，”Singh和同事们写道。尽管研究人员缺乏足够的数据来评估年龄对死亡率的影响，之前有研究表明选择性手术后死亡风险在年龄18~34岁之间的IBD患者中低至0.1%，而且并发症≤1种。

       当作者从开展手术方面对数据分层时，发现CD患者随着时间推移其术后死亡率降低（P＜0.05），但是UC患者的死亡率没有变化（P=0.21）。

       “这项系统性综述和荟萃分析记录了肠道切除术后UC和CD汇总的术后死亡率，这些数据根据时间，地理位置，和选择性 vs 急诊手术病例进行了分层，”Singh和作者们总结道。“研究结果提示，临床医生应该优化医学管理以避免紧急手术，同时优先进行与降低急诊手术死亡率相关的研究。”