目的：评价应用闭合复位、经皮钛合金弹性髓内针内固定治疗儿童四肢长骨骨折的临床疗效。

       方法：从2008年1月至2011年9月间，收治的35例儿童闭合性四肢长骨管状骨骨折，采用闭合复位、经皮钛合金弹性髓内针固定及石膏外固定术治疗。其中，男20例，女5例：患者平均年龄6岁(3岁一11岁)，股骨骨折14例，胫骨骨折17例，尺桡骨骨折3例，肱骨1例。骨折类型：横形骨折9例、短斜形骨折17例、螺旋型骨折7例、粉碎性骨折2例。骨折部位：中段16例，中上段13例，中下段6例。治疗方法(以股骨干骨折为例)：术前测量与设计全麻下仰卧位手术：①定位进针点、骨折断端、针的止点位置并作体表皮肤标示(C臂透视下于股骨远端骺板近端1.5一2cm处内外两侧为进针点)：②测量股骨相关数据、选择合适直径的髓内针：髓内针直径按照股骨最窄髓腔横径X40%计算：髓内针长度按照拟进针点至针止点处长度计算，需考虑髓内针预弯后增加的长度(将髓内针置于股骨表面，在C臂透视下测量并标示)：③预弯髓内针：以骨折断端处为顶点预弯髓内针，预弯弧度与针头弯曲弧度方向一致：髓内针预弯顶点高度为髓腔最小横径的3倍：根据正常股骨前弓弧度预弯髓内针前弓弧度：④牵引维持下肢轴线于正常体位，于股骨远端外侧进针点处作3cm长皮肤纵切口，垂直股骨用开口器钻骨孔，进入骨皮质后将开口器与股骨远端呈30°-45°角钻孔进入髓腔：⑤将髓内针插入骨孔，锤击打入器，将髓内针尖端送至骨折断端处：同上方式于外侧进针点捶入另一枚髓内针至骨折断端：在C臂透视下闭合复位骨折远近端，旋转打入器调整针尖方向，继续锤击打入器将2枚髓内针送入骨折近端至预定止点：使2 枚髓内针在髓腔内呈交叉状态，针的弧度顶点位于骨折处：⑥检查下肢轴线正常，C臂透视下活动下肢时骨折端稳定、髓内针无移位后剪断针尾，为预防针尾对软组织的“激惹”症状，骨外针尾长度约为lcm：⑦术后石膏固定制动。出院后门诊定期随访，观察骨折影像学改变和临床疗效。4-6周后拆石膏，指导患儿进行肢体功能训练，术后9个月至12个月拆除髓内针。

       结果：随访全部病例，平均随访时间27个月(12个月一58个月)。患者平均住院时间为8.2天。骨折愈合时间6周-22周，平均愈合时间12.4周。术后35例全部1期愈合，优良率95%，无骨感染和骨不连发生，无术后断针、再移位及拔针后再骨折现象：5例出现针尾刺激皮肤导致的激惹症状。

       结论：闭合复位、经皮钛合金弹性髓内针内固定治疗儿童四肢长骨干骨折，具有微创、安全的特点，与传统的夹板或石膏固定或切开复位技术相比，具有微创、不损伤骺板、骨折愈合恢复快、不影响骨髓内部的血液循环、住院时间短、护理方便、患儿易耐受等优点，是治疗儿童横形、短斜形和短螺旋形长骨干骨折的首选方法。