有强力运动或暴力损伤史，内踝部肿胀、瘀血、疼痛、行走痛和拒绝落地，有踝关节不稳定感等，后足外翻畸形，站立位提踵试验可能阳性，但要除外胫后肌腱综合征或损伤；踝关节前抽屉试验阳性。影像学诊查手段尤推B超检查、X线和MRI等方法。Henari等对12例踝关节外旋型骨折患者B超检查均为阳性，与MRI所查的结果相同；何秀珍等的32例踝内侧韧带损伤B超检查结果与MRI结果比较28例结果相同，但4例结果不同，与受操作者的主观经验影响有关，术者读不到B超的动态影像。X线作为常规廉价筛查手段，踝关节正侧位片发现踝穴内侧间隙增大或超过4mm，宜补行内、外翻应力位片，距骨倾斜＞6°～10°，高度怀疑踝内侧韧带损伤，可能伴有下胫腓韧带联合损伤、距骨骨软骨损伤或踝关节骨折(内或外踝)，避免漏诊。单纯踝内侧韧带损伤少见。

       踝内侧韧带损伤被延误或误诊，常导致踝关节(内侧)不稳定，若发现胫腓远侧联合韧带损伤、踝部骨折进行了固定，术后外固定，也会获得踝内侧韧带损伤的愈合。但约1/4患者仍遗有踝内侧不稳定，故不可抱持侥幸心理，踝内侧韧带损伤在踝关节不稳的病例中有些组别达到8%～26%，大多以踝外侧不稳见多。踝内侧韧带损伤引起踝关节内侧不稳持续未行纠正，也可以继发踝外侧不稳定和胫后肌腱功能失调。

       对于慢性踝内侧韧带损伤患者，要与胫后肌腱功能失调相区别，两者都会发生后足外翻畸形，但前者胫后肌腱功能正常，提踵试验阴性，经提示患者会自动纠正后足外翻畸形。负重位X线踝关节正、侧、斜位片，有助于排除踝关节撕脱骨折、距骨软骨损伤和下胫腓联合韧带损伤等。MRI的踝内侧韧带损伤影像以踝关节水平位扫描图像显示最具典型性，主要表现为内侧韧带中断、增粗、纡曲、附丽点松弛、毛糙等。

       踝关节镜检查有助明确诊断。镜下见踝内侧韧带起点骨面裸露和韧带松弛，牵引前足作抽屉试验活动时，胫距间隙＞2mm，甚至可达5mm，前移增大，达5mm以上。

       Hintermann等报告52例踝内侧韧带浅层损伤分为3型，Ⅰ型:内踝起点处撕裂，常累及胫舟韧带及胫弹簧韧带；Ⅱ型:踝内侧韧带中段断裂，胫舟韧带和胫弹簧韧带之间撕裂；Ⅲ型:系踝内侧韧带从足舟骨止点部撕裂，并累及弹簧韧带和胫舟韧带。慢性踝内侧韧带损伤均需经过探查，以确定诊断与分型。