腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤原因分析及预防

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       近期,德阳市人民医院普外科研究人员发表论文,旨在探讨经腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤的原因及预防措施。研究指出,LC引发的胆道损伤主要有手术术者经验、局部粘连严重和胆道变异等原因。应该严格手术准入制度,慎重选择患者,术中有困难及时中转开腹,重视手术经验及技巧的积累。该文发表在2015年第11期《华西医学》杂志上。

  选择2003年1月-2012年12月完成LC并发生胆道损伤患者18例,发生率0.4%。其中男5例,女13例;年龄29~63岁,平均(42.3±3.6)岁。对LC引起胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。

  18例患者中,行急诊手术5例,择期手术13例;主刀医师为主治医师13例,副主任医师及主任医师5例;术中错认胆囊管9例,解剖变异致损伤3例,胆囊管牵拉过度引起胆总管部分损伤2例,Mirrizi综合征Ⅰ型手术损伤2例,胆囊床剥离过深及胆囊三角内损伤右肝管1例,胆囊管断端瘘1例。