JAMA Oncology上两篇文章阐述了乳腺癌患者手术和化疗时机与生存间联系。第一篇研究，来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Mariana Chavez-MacGregor分析了24,843例浸润性乳腺癌（Ⅰ-Ⅲ期）数据，探究术后化疗时机和总生存以及乳腺癌相关生存间联系，同时识别与推迟化疗相关因素。

       纳入的24,843名患者，平均年龄53岁，术后开始化疗中位数时间是46天。21%的患者不到31天就开始化疗，50%的患者在31-60天间开始化疗，19.2%的患者在61-90天内开始化疗，还有9.8%的患者术后超过91天才开始化疗。导致化疗推迟的因素有社会经济地位低、乳房重建、非私人保险、西班牙裔或黑人。

       术后31-90天内化疗与术后31天内开始化疗的患者相比，没有发现不良预后。不过术后超过91天才开始化疗的患者其总生存和乳腺癌相关生存更差；该类患者总死亡风险增加34%，因乳腺癌死亡风险增加27%！三阴乳腺癌患者术后超过91天才开始化疗同样总生存和乳腺癌相关生存更差。不过该回顾性研究使用的是历史数据，存在一定限制。

       第二篇研究，来自美国癌症中心Fox Chase的Richard J. Bleicher及同事分析了美国最大的两个癌症数据库，探究从诊断乳腺癌到手术的时间与生存的关系。分析的第一个数据库纳入了95,544名患者，绝大部分为女性，平均年龄75岁。诊断后30天内手术的占77.7%；31-60天手术的有18.3%；61-90天手术的有2.7%；91-120天手术的有0.7%；诊断后120-180天才手术的有0.5%。数据分析显示，从诊断到手术期间时间间隔每增加一个范围，患者全因死亡风险增加9%。随时间延长总生存下降，尤其是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。间隔增加60天，死亡风险增加，尤其是对Ⅰ期乳腺癌患者。

       研究者分析了另一个数据库，共95,544名患者，几乎全部是女性，平均60岁。诊断到手术间隔小于30天的有69.5%，31-60天有24.9%，61-90天有4.1%，91-120天有1%，121-180天有0.5%。时间间隔每增加一个范围，全因死亡风险增加10%，尤其是对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。总的来说，早期乳腺癌患者的生存与否更容易受诊断到术后时间间隔的影响。