目的：回顾分析微创经椎间孔椎间融合内固定术（MIS-TLIF）在腰椎退行性疾病翻修中的应用及临床疗效。

       方法：本组52例接受单节段腰椎TLIF翻修手术患者，分为微创TLIF翻修组（A组）及开放翻修组（B组）。A组24例，其中男17例、女7例，平均年龄51.1岁（31~72岁），其中L4-5 13例，L5-S1 11例。初次接受椎板开窗、髓核摘除术6例，椎板/半椎板截骨再植、髓核摘除术4例，椎板截骨再植、椎管减压术5例，椎板切除、椎管减压术9例。再手术原因为同节段腰椎间盘突出症复发10例，椎管减压术后再狭窄14例。所用患者均接受微创经椎间孔椎间融合内固定术（MIS-TLIF）。B组28例，其中男20例、女8例，平均年龄50.8岁（29~75岁），其中L2-3 1例，L3-4 2例，L4-5 17例，L5-S1 8例。初次手术方式：椎开窗髓核摘除术18例，椎间盘镜下髓核摘除术2例，椎板截骨再植、髓核摘除术4例，椎板切除、椎管减压术4例。再手术原因：手术方式选择错误1例，同节段腰椎间盘突出症复发23例，或减压术后再狭窄4例，B组均接受开放经椎间孔椎管减压、植骨融合内固定术。应用JOA腰痛评分及VAS作为手术前后主客观评分标准。术后随访行X线正侧位片及CT扫描了解椎弓根螺钉位置、椎间植骨融合情况及椎弓根钉棒系统有无断裂等。

       结果：两组平均手术时间无差异。手术切口长度、平均出血量、术后第1，3天刀口疼痛VAS评分A组优于B组（P<0.05）。术中X线透视次数A组平均80±9次，B组10±2次（P<0.05）。两组术中均未发生神经根损伤，B组硬膜损伤2例，经术中修补及刀口紧密缝合，术后均未发生脑脊液漏。B组2例术后刀口感染。两组椎弓根螺钉置入准确率无差异，安全率A组高于B组（P<0.05）。A组随访2~3年，平均27.8个月，B组2~4年，平均28.3个月。末次随访时两组JOA腰痛评分及各项VAS评分均较术前改善（P<0.05），两组JOA腰痛评分、下肢痛VAS评分及椎间融合率无差异，A组腰痛VAS评分优于B组（P<0.05）。两组椎间植骨融合率两组无差异，无内固定断裂及松动。

       结论：采用MIS TLIF行腰椎翻修术可取得同开放TLIF手术类似的良好手术疗效。MIS TLIF并未增加相关手术并发症，可有效减少手术创伤及因解剖结构混乱导致的置钉困难。