腰间盘突出急性发作期的运动疗法

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       腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病,是引起腰腿痛最常见的原因之一。因腰椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经根引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患,严重影响患者的生活和工作质量。

       腰椎间盘突出症非手术治疗是该病的基本治疗方法,文献报道80%—90%的LDH患者通过保守治疗可使其症状得到临床治愈或缓解。

       1、采取适宜的体位姿势

       在椎间盘突出的急性期,患者应避免屈髋、屈膝或躯体前倾的坐姿。如必须坐起时,躯干应置于后倾位(约120°),并且有靠垫支撑腰椎。

       2、卧床休息和适度运动

       此期神经根水肿和无菌性炎症明显,应以卧床休息为主,床应是硬板床,这样可缓解疼痛,且有利于损伤组织的愈合,但是应该经常起床,做短暂的站立、行走和适度的运动。不宜采取绝对的完全卧床方法,卧床时间不应超过1周,活动时可借助腰围固定。采用避免使疼痛加剧的活动如:向前弯腰。

       3、运动疗法腰椎间盘突出症患者应积极配合运动治疗,以提高腰背肌肉和腹肌张力,改变和纠正异常力线,增强韧带弹性,活动椎间关节,维持脊柱稳定性。急性期常用腰背肌和腹肌等长收缩练习;

       (1)仰卧位,上身向前、向上方向抬起用力(腹部肌肉用力,不引起动作),下肢稍微屈曲可以更方便腹肌发力。保持30s为一次,10次/组,2~3组/日。

       (2)仰卧位,上身用力压床,只是腰部肌肉用力,不引起动作,此练习主要锻炼腰背肌肌力。保持30s为一次,10次/组,2~3组/日。

       (3)仰面平卧,双腿屈曲,双脚平放床上,用力蹬起,使臀部离开床面,尽量挺直身体,并保持平衡。不可挺肚、塌腰。保持30s为一次,10次/组,2~3组/日。

       (4)直腿抬高仰卧位,用无弹性的带子等套在足部,用上肢力量将腿被动抬高,在保持腿完全伸直的前提下,尽可能被动抬高(>70°即为正常)。同时在开始感到腰部及下肢有疼痛或麻窜感的位置,保持并轻轻上下颤动,进行持续的微动牵伸。一般保持1分钟为1次,2-3次每组,2-3组每日。此练习可以促进局部血液循环,滑动神经根,松解及防止神经根粘连。

       (5)俯卧支撑腰椎伸展练习俯卧,用肘关节撑起上身,使腰肌肉完全放松。于最大位置保持一定时间或完成动作为1次。随角度增大,可逐渐增加强度改为俯卧伸肘支撑。即俯卧,用双手支撑抬起上身,伸直手臂,在疼痛允许的范围内尽量抬高上半身,腰腿部完全放松。于最大位置保持一定时间或完成动作为1次。在练习腰椎后伸的活动度的同时,还有助于缓解腰痛。