最近一项发表在《Clinical Gastroenterology and Hepatology》上的研究建议，减少使用外科侵入性手术治疗慢性憩室炎。医脉通整理如下：

       研究发现，憩室炎发作两次后，选择性结肠切除手术时没有改善生存寿命。发作三次后，手术，保守治疗或内科治疗决策的生存寿命是相似的。接受药物治疗策略的患者出现腹部症状比率较低。

       研究中，科研人员调查了以下每种治疗决策的生存寿命主要结果：结肠切除，保守或内科治疗。研究人员使用Markov模型来模拟两次发作的憩室炎未进行手术治疗的患者。然后用来模拟两组不同治疗决策主要效果，周期1年，随访期10年。发病率、死亡率、结肠造口术形成的几率、复发风险和腹痛的持续都考虑在内。不同年龄组死亡率从荷兰死亡登记中获得，来自Pubmed、Medline和Embase数据库的查询提供了敏感性分析的范围。

       憩室炎发作两次后结肠切除与最低的生存寿命有关（增加8.66 QALYs）。也与最高的气孔形成机会和最低的复发几率（轻微，3.5%；严重，1.1%）有关。在憩室炎三次发作后三种治疗决策在QALYs方面都有可比性。（结肠切除，8.78；保守治疗，8.76；内科治疗，8.74）。

       “评估【生存质量】的同时，对憩室炎复发两次的患者的四种不同治疗决策中每一种进行决策分析，我们发现，憩室炎发作两次后进行手术导致最低QALYs。这主要是由于与手术过程有关的早期死亡风险。憩室炎发作三次的患者的保守治疗，内科治疗和外科治疗策略在是QALYs方面是相等的。敏感性分析进一步证实，憩室炎发作三次后，手术切除术，保守治疗或内科治疗优于发作两次后的手术切除术。”Andeweg和同事们说。

       在随后的社论中，Michigan大学的医学院内科医学胃肠部门的Marc S. Piper博士， Sameer D. Saini博士都认为这些结果应该“谨慎阐释。”

       “首先，这是一个从属于各种各样的基本假设的模型。许多这些假设，如长期药物治疗的益处和危害，仍有些不确定。”他们写道。“此外，模型不考虑病人的倾向，当不确定哪种疗法是最优时，这是关键因素。也就是说，在复发性憩室炎的治疗中，强调需要更精确的个案方法。”