术前因素  膝关节术前屈曲度与术后屈曲度明显相关。术前给予一段时间膝关节积极功能锻炼可以提高术后关节活动度。Erkan等的研究表明，对于TKA术前屈曲范围受限和美国膝学会评分法分值低的患者，更容易形成僵硬膝。僵硬膝与年龄、性别、股胫角、关节线改变、髌韧带长度、假体的位置大小没有明显关系。瘢痕体质被认为可以增加术后关节纤维化，故影响术后屈曲度。肥胖对于屈曲度的影响意见不一。心理因素、神经系统疾病(帕金森病)、关节滑膜炎、血友病、淋巴水肿、周围血管疾病都被认为对屈曲度有影响。

       手术因素  导致术后僵硬的手术因素主要包括:(1)衬垫厚薄不当和(或)假体大小选择不当，截骨量过多或过少。伸屈膝间隙同时紧张常见于胫骨近端截骨不足或使用加厚的聚乙烯衬垫；也可见于后髁截骨不足时，在伸膝时可以限制后关节囊伸展，屈膝时聚乙烯衬垫后方发生碰撞，同时影响了屈和伸。屈膝间隙过紧可以由股骨假体后置和股骨假体尺寸过大导致。伸膝间隙过紧常见于股骨远端截骨不足；(2)对线异常:股骨假体过度前置、后置和胫骨假体前倾会限制膝关节活动度。胫骨假体前倾会导致膝关节过伸和反屈畸形，过度后倾会伸膝受限引起屈曲不稳；(3)髌股关节:各种原因导致髌骨轨迹不良和髌股关节过度填塞均可导致术后僵硬。保持髌股关节正常对位，股骨胫骨假体正常旋转位置以及正常髌韧带的松紧度，至关重要；(4)关节囊的缝合:建议在90°缝合关节囊，缝合时注意两端组织对齐。

       术后因素  TKA术后僵硬影响因素包括:(1)异位骨化。异位骨化与成骨能力、软组织血肿及感染相关；(2)未能积极主被动活动，导致瘢痕粘连；(3)深部感染增加纤维结缔组织生成、关节周围血肿机化，抗凝治疗引起出血增多，这些都会导致关节粘连加重，干扰关节活动；(4)疼痛导致患者活动减少，可能也是因素之一。