近日，美国甲状腺协会(ATA)发表《甲状腺肿手术适应证声明》，描述了如何评估甲状腺肿的患者，并提供了减少甲状腺肿手术并发症的方法，先已开放获取(全文下载)。

       声明全文已于2014年发表于《甲状腺》杂志，第一作者是埃默里大学内分泌外科部的AmyYChen，主要内容是关于甲状腺肿手术的综合建议。对于良性甲状腺肿，主要建议包括：如何安全地做手术，手术前、手术、术后中需做什么。关键是：成功的手术，需要精心的准备和团队合作(手术医生和麻醉团队之间)。该建议是由ATA授权，由4名外科医生和1名内分泌科医生完成。

       陈博士指出：甲状腺肿早期患者，一般是由三类医生发现，分别是：私人医生、内分泌医生和妇产科医生。巨大甲状腺肿一般患病人群是青少年，甲状腺肿主要发病人群是老年人，大多数是女性。

       陈博士介绍，临床医生应该知道几个关键点：

       首先，不是所有良性甲状腺肿都需要手术。药物治疗甲状腺肿方法有：碘替代治疗、甲状腺激素替代治疗、甲状腺激素抑制治疗和放射性碘治疗。

       甲状腺激素抑制治疗时，患者需要被监测，如果甲状腺肿突然生长，需做活检。

       最需要手术的患者是：因压迫了气管或食管而出现呼吸或吞咽困难。术前患者评估，包括甲状腺肿症状，如呼吸困难、吞咽困难、发音困难，并需查看体征。另外，甲状腺功能检查是必需的，TSH水平检测是甲状腺肿评估初始检查步骤。北美地区，甲状腺超声检查是评估甲状腺肿的标准惯例。CT横断面影像非常有益于确定气管直径。

       其次，高容量中心和团队会得到最好的结果。

       陈博士和她的同事指出，外科手术治疗巨大甲状腺肿和胸骨后甲状腺肿是复杂的，甲状腺手并发症主要有出血、呼吸窘迫、喉返神经受损和暂时性甲状腺功能低下。因此，术前准备和评估疾病的程度、气道的状态和医疗条件是至关重要的。

       在甲状腺肿手术的麻醉诱导和翻转过程中，外科医生和麻醉师之间的需要有良好的沟通。在气管插管和拔管期间，甲状腺外科医生和麻醉师之间的密切合作是非常重要的。

       最后，报告中还强调，外科医生应该能在术后的早期，及时处理气道并发症。