简介：每一种骨折治疗的目的都是为了重新将解剖学位置上碎裂的骨头重新连接在一起，并尽可能早地完全恢复受伤骨骼的功能。尽管今天的治疗技术比较先进，初级处理也比较完善，但是依然有1-3%的骨折发育成了假性关节。尽管会采用清创术通过手术的方式来治疗假性关节组织，但是骨折边缘的清洁、自体骨松质的插入及接骨材料的稳定都被视为是假性关节治疗的“黄金标准”。然而，这些手术治疗对于患者来说是非常痛苦、昂贵、耗时的，也经常会伴随出现并发症。因此，在初步研究成功之后，1998年12月，维也纳创伤中心开始用冲击波定期治疗不愈合(non-unions)骨折。该中心采用了不同的设备，其成功率在63-75%之间。自2005年8月份开始，我们开始采用TRT(美国组织再生科技有限公司)的Orthowave 280(由德国MTS公司生产)。

       方法：从研究的一开始，有50多名患者的数据保存在专门开发的数据库中，该数据库可以对大量参数进行组合。该数据库的结构可以作为质量保证措施的基础，并帮助研究者们确定最佳的治疗参数及其它重要的标准。该数据库中记录了采用ESWT(体外冲击波疗法)假性关节治疗方面的数据，所有感兴趣的人员都可以免费拿到这些数据：也可以与作者联系取得这些数据。治疗基本上是单一治疗方法。根据治疗的区域，可以在全身、半身或者局部麻醉的情况下进行冲击波治疗。因此到目前为止，一共有527名患者接受了治疗。截止2009年3月，一共可以拿到349名患者的完整追踪数据。这些患者来自45家不同的医院，有114名女性(33%)，235(67%)男性。平均年龄为49.O岁，年纪在16-91岁之间。在受伤或者最后一次手术与冲击波治疗之间的平均时间为11.7个月(241名/69%的患者超过6个月，108名/31%患者在3-6个月之间)。有18名未愈合(non-unions)患者发生了感染。根据骨折发生的位置，采用的冲击波在2000-4000个脉冲之间(每个治疗位置1000次脉冲)。在所有骨骼治疗中，我们采用的能流密度(EFD) 为0.35 mJ/mm。为了进行评价，我们采用平板X线摄影或者CT观察骨折/不愈合(non-union)的骨骼长牢的情况。在冲击波治疗之后，假性关节就跟新鲜的骨折一样进行固定。一般用石膏模或者塑料整形夹进行固定：其中有3名患者，胫骨特别活动不愈合，采用的是外固定支架。当假性关节采用适当的接骨材料进行处理，材料在临床或者射线检查时没有表现出松动的迹象时，那么就不需要进行固定。我们可以假设愈合的过程最初会伴随新血管形成：正是出于这个原因，我们会建议患者在治疗之后的前3-4周尽量避免非愈合部位的微小移动，以防止新生毛细血管的撕裂。在某些情况下，对于某些患者来说，避免有必要的。必须跟患者详细地进行解释，要求其进行配合，因为冲击波的镇痛作用，大部分的患者在治疗之后会感觉疼痛减轻，他们会让受伤的肢体承受全部的体重。假性关节缝隙宽度大于5mm的会表现出不良预后。在3-6个月之后，还无法重塑非愈合骨骼的患者，那么会被建议进行手术修复。很多的患者，尤其是那些之前进行过多次手术的患者会拒绝采用进行手术修复。这就导致15.9%的患者需要重复治疗。在一些例外情况下(9)，会进行2次以上的治疗。进行过重复ESWT治疗的患者包括那些出于内部原因无法进行复杂假性关节手术的患者，或者是手术会给患者造成极大风险的患者。

       结果：有282名(81%)假性关节患者达到了骨质愈合。除了在冲击波治疗之后所观察到的不良反应(即肿胀、瘀点出血及血肿)之外，没有出现其它并发症。尽管人们对冲击波治疗的作用原理还不太清楚，但是我们相信ESWT是一种非常有效、便宜与节省时间的治疗方式，出现并发症的几率几乎为零。因此，在奥地利ESWT这种无创疗法被认为是骨折后不愈合或者延迟愈合的首选治疗方法。