微创全人工膝关节置换手术

502091.jpg

       全人工膝关节置换手术可谓为外科众多手术中成功率最高者之一,于手术后追踪15年人工膝关节植入体依旧有高达95%的存活率。虽然手术成功率如此的高,但是其实病患的满意度并不高,其中存在相当大的比例对手术后所产生的剧烈疼痛、康复工作进行困难、以及长期或永久性的功能障碍产生极大的不满。

       传统全人工膝关节置换手术需于膝部制造出15至20公分伤口,由髌骨内侧切开股四头肌曝露出整个膝关节进行置换手术,因此手术后伤口相当大而不美观,软组织严重破坏产生的手术后出血量大需输血易产生并发症、手术后伤口剧烈疼痛导致病患不敢早日下床活动因此使静脉栓塞之机率上升,以及康复进度缓慢往往导致术后膝关节弯曲角度不佳,无法进行蹲、跪动作,造成永久性的活动受限,对东方人之生活作习产生莫大的不便。同时股四头肌切开虽经缝合但于两年后依然有高达31%的肌力丧失,因此许多病患手术后需长时间倚赖辅具助行。

       由于传统手术所存在之诸多问题,因此近年来厂商推出改良型人工关节及将手术器械迷你化,加上改变手术方式减少软组织破坏,以微创手术进行置换全人工膝关节,试图降低手术之后遗症以提升病患满意度。

       全人工膝关节置换微创手术以5至9公分的小伤口,在不切割股四头肌破坏软组织并且使用经改良过的迷你手术器械,虽然初期被质疑会增加包括人工膝关节植入角度错误或伤口愈合不良等等后遗症的可能性,但是随着手术技巧的改进以及经验的累积证实微创手术不仅伤口小而美、手术后出血量少不需摆置引流管或输血、手术后伤口疼痛程度大大减轻,病患可以早日下床活动因此减少静脉栓塞之机率、复健进度快速,术后膝关节弯曲角度大,可以进行蹲、跪动作,符合东方人之生活作习所需。不切开股四头肌,许多病患出院时已不必倚赖辅具助行。手术后的后遗症甚至比传统手术还低。微创手术置换全人工膝关节将是未来趋势。