减肥手术在欧美国家非常普及，现在全球每年实施各种减肥手术约30-40万例次。从2009年开始，北京天坛医院普通外科胃肠专业组即在国内三级甲等医院中率先开展微创手术治疗2型糖尿病。在此基础上又开展了微创手术治疗肥胖症。这种具有天坛特色的糖尿病及肥胖症多学科综合诊疗模式，至今已完成各类减肥手术150多例，其中合并2型糖尿病患者术后血糖控制良好，约70%患者血糖达标。身高只有1.6米而体重达130公斤的生意人燕女士，施行微创手术后减重100斤，目前高血压、哮喘、糖耐量异常等内科疾患大有好转。

       目前，国内开展的减肥手术主要是腹腔镜下袖状胃切除术和胃旁路手术。袖状胃切除术主要通过限制摄入达到减重目的，而胃旁路手术主要通过限制摄入及减少吸收达到减重目的。

       袖状胃切除术更适合年轻人

       袖状胃切除术是在腹腔镜下将胃纵行切除，切除胃底，缩小胃的容积。这个手术时间短、创伤小、安全高，不改变食物流经胃肠道的途径，不会产生营养物质的缺乏，更适合年轻人。病人在术后6-12月有望减轻超重部分的30%-60%。对于极重度肥胖以及合并其它严重肥胖并发症的高危患者而言，可选择该手术，能较快控制肥胖程度，尽早消除相关高危因素。

       胃旁路手术减肥效果明显

       胃旁路手术是先将胃分成两个部分，重新排列小肠的位置，改变食物流经消化道的途径，减缓胃排空的速度，缩短小肠，降低吸收。这种手术的减重效果更加明显，可以作为肥胖伴2型糖尿病患者袖状胃切除术的二期手术，也可以作为首次手术的选择。作为首次手术的术式，该手术是可逆的，必要时可以通过再次手术恢复到胃肠道正常结构。该术式操作复杂，手术风险高于袖状胃切除术，术后需要相关营养物质的监测与补充。

       哪些人可以做减肥手术

       具备以下1-3三种情况之一，并具备4-7所述条件者，可以考虑手术治疗。

       1、确认有与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，预测减重后可以有效治疗的人。

       2、腰围：男≥90cm、女≥80cm；血脂紊乱：甘油三酯≥1.7mmol/L；空腹血高密度脂蛋白胆固醇：男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。

       3、连续5年以上体重稳定或体重稳定增加，BMI≥32。

       4、年龄在16-65岁，需要根据检查指标等多个条件考虑。

       5、非手术治疗疗效不佳或不耐受者。

       6、没有酒精或药物依赖，没有严重精神障碍、智力障碍。

       7、病人要了解术式，理解和接受风险；理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，积极配合术后随访及营养指导者。