目的 提出并验证在量化基础上检查颈椎间盘和关节突关节退变的两个评分系统。

       方法 2名脊柱外科医生（1名年轻医生和1名资深医生）和2名放射学医生（1名年轻医生和1名资深医生）采用双盲法对20例颈椎退行性病患者的20个节段间盘和关节突关节进行评估，首次评估根据检查者主观经验，第二次采用评分系统进行评估。颈椎间盘退变评分标准如下:采用颈椎侧位中立位X光平片,评分系统由3个单独评分的变量组成:间隙高度丢失（0-4分），前路骨刺（0-3分），终板硬化（0-2分）。关节突关节退变评估采用颈椎侧位及冠状位CT，评分系统由4个单独变量组成：关节肥大（0-3分），关节骨赘形成（0-1分），关节表面规则度（0-1分），关节间隙窄化程度（0-1分）。每一个变量均有不同的评估权数即不同的重要性。颈椎间盘退变评分最高为9分，关节突关节退变评分最高为5分。分别测定两次评估的测量误差以及检查者间和检查者内部一致性。

       结果 颈椎间盘退变评分系统主观评估结果测量误差分别为11.1%和17.9%。评分系统显示无论年轻和资深脊柱外科医生及放射学医生,评估结果在检查者内部一致性(ICC = 0.86, 0.75–0.93)及检查者间均为优(ICC = 0.78, 0.64–0.88)。颈椎关节突关节退变评分系统和主观评估结果测量误差分别为20.1%和24.2%。 评分系统显示无论年轻和资深脊柱外科医生及放射学医生评估结果在检查者内部一致性(ICC = 0.71, 0.42–0.89)及检查者间一致性均为良(ICC = 0.49, 0.26–0.74)。以上两个评分系统均满足推荐使用标准。

       结论 颈椎间盘退变和颈椎关节突关节退变的两个评分系统均为可信及客观诊断手段。颈椎间盘退变9分评分系统显示出非经验及非学科依赖性。