抗反流手术是公认的治疗重度胃食管返流疾病的一种选择，它能减少制酸剂的使用量、避免联合使用多种药物的需要及长期使用质子泵抑制剂（PPI）导致的副作用，且在成本效益方面更有利。但也有临床研究表明，抗反流手术后仍需使用 PPI 的概率为 12%-44%，且不同研究中存在争议。

       针对这一现象，来自丹麦的 Anders 等做了一项基于丹麦全国的大型研究，他们发现，50% 以上的接受抗反流手术者 10-15 年后仍需长期使用 PPI，研究结果发表于 Gut 杂志上。

       该研究利用了丹麦国家患者登记中心、丹麦国家处方登记中心及丹麦个人登记中心数据库中的数据，选择了在 1996 年至 2010 年接受抗反流手术的成年患者，随访至 2011 年 12 月，研究内容主要包括术前、术后药物使用情况、是否再次手术等。

       研究最终纳入了 3465 名患者，其中 1996 年 -2000 年、2001 年 -2005 年和 2006 年 -2010 年期间手术的患者分别为 1166、1324 和 975 名。2299 名（66.4%）患者术后仍需使用 PPI，5 年、10 年、15 年 PPI 使用的累积风险分别为 57.5%、72.4% 和 82.6%。

       1335 名（38.5%）患者需长期使用 PPI，5 年、10 年、15 年长期使用 PPI 的累积风险分别为 29.4%、41.1% 和 56.6%。1996-2000 年、2001 年~2005 年和 2006 年~2010 年期间手术的患者术后 5 年长期使用 PPI 的风险依次为 21.5%、28.6% 和 43.3%。

       需要再次和长期使用 PPI 的危险因素主要有性别、手术时年龄、手术年限、术前 PPI、NSAID 及抗血小板药物使用情况等。

       这项基于人群的研究发现，抗反流手术后使用 PPI 的概率明显高于先前报道，50% 以上患者术后 10-15 年仍需长期使用 PPI，且大部分患者术前使用的 PPI 剂量是不足的。

       基于该研究的结果，学者们认为医生在抗反流手术之前需告知患者，术后仍有较高长期使用 PPI 的风险，特别是对于那些为了避免长期使用药物而接受手术治疗的患者。

       该研究表明，抗反流手术也许并不像临床研究证实的那样有效，但并不意味着否认患者能从手术中获益，而是说明接受手术的患者经常需要 PPI 辅助来缓解症状。

       综上，该研究认为，半数以上接受抗反流手术者仍需长期使用 PPI，医生需谨慎考虑手术并在术前告知患者这一风险。