腹主动脉瘤瘤颈较短患者的治疗 EVAR还是开放手术?

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       美国一项研究表明,在用开放手术修复破裂的腹主动脉瘤(rAAA)之后,动脉瘤颈部较短可对死亡率产生负面影响,并且妨碍了常规血管内修复(EVAR)的实施。论文1月27日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。

       此项研究共纳入458例伴有确定性rAAA诊断并且接受修复的患者。测定包括最大主动脉直径、动脉瘤颈部直径、长度和临界、近端瘤颈角度以及最大髂总动脉直径在内的形态学参数。评估30天内形态学参数对死亡率和再次干预的影响。

       结果显示,接受EVAR和开放修复的患者分别为177和281例。30天死亡和再次干预患者分别为155例和88例。平均最大主动脉直径为8.6 cm。六个形态学参数之间无显著相关性。接受开放手术修复患者的动脉瘤颈部长度短于EVAR患者。对于开放修复和总体患者,动脉瘤颈部长度(平均23.3 mm ,SD 16.1 mm)与死亡呈负相关(校正OR 0.72)。形态学参数与再次干预之间无确定相关性。