对于多发伤患者的治疗而言，需要尽早进行抢救生命的治疗同时避免漏诊骨折。但是对于送到急诊室的多发伤患者，很难在早期发现全部的非致命性轻微损伤。

       在患者生命体征平稳后再对骨骼肌肉的可能损伤进行 X 线、CT、MRI 或者超声检查会比较稳妥。由于患者意识不清、避免检查增加患者痛苦等原因，在急诊室里无法完成所有损伤部位的检查，从而出现漏诊或诊断不清的现象，造成医疗纠纷。

       韩国的 Lee 医生回顾性研究进行全身骨扫描的多发伤患者的资料，结果发现肋骨是最容易被漏诊的骨折部位，其次是肢体骨折，而被漏诊的肢体骨折中又有许多需要手术治疗或夹板固定。其研究结果发表在近期 Orthop Traumatol Surg Res. 杂志上。

       在 2009 年 9 月至 2010 年 12 月期间急诊室共接诊 382 例创伤严重程度评分超过 16 分的患者。其中 131 例患者接受了全身骨扫描，被纳入本次研究。对患者静脉注射 20 毫居里的同位素 Tc99m- DPD，4 个小时后允许排尿，然后使用双头γ照相机对整个身体进行前后位的透视照相。

       对于吸收增加怀疑骨折的身体区域，进行放大照相和斜位照相。同时对骨扫描怀疑骨折的部位进行额外的 CT 或 MRI 检查来确诊是否骨折。

       131 例接受骨扫描的患者中，男性 105 例，女性 26 例，平均年龄 41 岁（范围 2-82 岁），有 6 例患者为年龄小于 12 岁的儿童，但在这 6 例患者中并未发现漏诊的骨折。患者的平均创伤严重程度评分为 21.2，最主要的受伤原因为交通事故损伤，由于骨扫描的时间为创伤后的 5 至 89 天内进行（平均为受伤后 18 天），有 81 例患者（61.8%）被检查出新的骨折部位。

       肋骨是最常见的漏诊部位，有 55 例，占到 42.0%，均可使用非手术方法进行治疗；其次为肢体骨折，有 42 例，占 32.06%，有 11 例患者需要手术或夹板固定。同时还发现了 12 例脊柱骨折，胸椎 9 例、腰椎 3 例，有 2 例患者需要进行减压和融合手术，9 例患者需要使用支具进行制动固定。

       而锁骨和肩胛骨骨折均需要积极的治疗，有 2 例锁骨骨折需要进行钢板固定，其余 6 例锁骨骨折需要 8 字绷带固定。4 例肩胛骨需要切开复位内固定，6 例需要悬吊制动。肢体骨折中有 5 例需要切开复位内固定，6 例需要闭合复位夹板固定。

       虽然骨扫描对排除漏诊骨折具有很好的价值，但是本次研究同样发现有 3 处骨折并未被骨扫描发现，其中一例为 75 岁女性的胸椎、腰椎骨折和一例 40 岁男性的腓骨骨折。

       单变量统计学分析发现：创伤严重程度评分、初始骨折诊断数量、交通事故损伤与骨扫描发现骨折之间有密切联系，初始严重程度评分越高、初始骨折诊断越多，则骨扫描发现的漏诊骨折数量越多。GCS 意识评分降低会造成新发现的骨折数量上升，但并不具备统计学差异。

       虽然男女性别因素对于骨扫描发现漏诊骨折并无影响，但是女性患者新发现的骨折明显需要更积极的治疗。将创伤严重程度评分、GCS 评分、年龄、性别、损伤机制进行带入多因素回归分析，结果显示：只有创伤严重程度评分与骨扫描新发现的骨折数量存在联系。

       因此，作者认为：对多发伤患者进行全身骨扫描可以有效减少骨折漏诊。