经肛门全直肠系膜切除术在治疗直肠和直肠相关的疾病是一种可替代的术式。在结直肠外科中，使用肛门作为内镜手术的入路，比起其他的手术入路更为直观和合适。近期，Hevia 教授等在 Annals of Surgery 杂志上发表了一篇关于经肛门全直肠系膜切除的前瞻性报道。

       这项研究的目的是比较经肛门全直肠系膜切除术（ TME ）和腹腔镜全直肠系膜术的短期效果。选取患有中低位直肠癌的病人选入前瞻性队列中，这些病人接受腹腔镜经肛门 TME 术。对照组的病人来自相近年份的回顾性队列，手术类型为腹腔镜 TME 术。

       两组中各包含有 37 名患者，患者基线特征没有任何的差异性，说明可以进行对比。腹腔镜组的手术时间 (252 分钟) 比经肛门组的时间长(215 分钟)。在统计学上，腹腔镜组相比经肛门组，结肠肛管吻合和远端剩余较少，具有统计学差异性（两组数据：腹腔镜组 16%；经肛门组 43%）。Nagtegaal 教授表示，环周切缘在 2mm 以内的肿瘤，2 年后有 16% 的病人发生局部复发，而大于 2mm 的仅仅有 5.8% 的复发率。

术后 30 天并发症率两组没有差异性（腹腔镜组是 51%，经肛门组是 32%），但是腹腔镜组具有更多的早期再入院率（腹腔镜组是 22%，经肛门组是 6%）。对术后并发症进行单独分析，经肛门组患者并发吻合口瘘和腹腔积液的较少。

       直肠的横断面问题是腹腔镜手术需要关注的一个问题，特别是患者伴有中低位直肠癌和一些不利的因素（男性、肥胖、骨盆狭窄或者肿瘤相对较大）。在这种情况下，腹腔镜手术很难能够保证远端切缘阴性，这也增加了局部复发的几率。但是，经肛门 TME 术式的第一步就是关闭肿瘤和直肠管腔远端，以利于直接控制远端边缘。

       从短期手术结果方面看，经肛门 TME 手术具有安全性、可行性、较低的早期再入院率和较短的手术时间。如果长期功能评价和肿瘤学结果能够证实经肛门 TME 具有和腹腔镜手术相似的结果，那么经肛门 TME 对于患有中低位直肠癌的患者来说，可以是一种经过证实的很好的选择。