股骨干合并股骨颈骨折的治疗原则是股骨颈骨折解剖复位及两处骨折坚强固定，其最佳内固定方式一直有较多争议，内固定的选择多受骨折部位、移位情况、粉碎程度及术者喜好影响。长期以来，国内外学者对股骨干合并同侧股骨颈骨折内固定选择方面做了大量研究，各种内固定方式均有成功报道。主要的内固定方式包括单一内固定系统固定股骨干及股骨颈骨折和两种内固定分别固定股骨颈及股骨干骨折。

       单一内固定系统固定股骨颈与股骨干骨折  主要包括股骨重建钉固定，亦有加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、伽玛钉应用报道。近年来国内外有大量股骨重建钉治疗同侧股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折成功的临床报道。股骨重建钉固定两处骨折具有以下优势:a)一种内固定固定两处骨折，轴心固定，有效控制股骨干多段骨折的长度；b)闭合穿针，小切口远离骨折断端，避免对局部血运破坏，避免剥离局部骨膜，创伤小等。但同时重建钉也存在如下缺点:a)技术难度高，手术需兼顾复位与固定，尤其在股骨颈骨折移位时复位固定操作困难。张建政等不建议对于移位股骨颈行重建钉固定治疗；b)置入锁钉时股骨颈骨折可发生移位和旋转等。

       两种内固定系统分别固定股骨颈骨折与股骨干骨折  主要包括逆行髓内钉固定股骨干骨折加空心钉固定股骨颈骨折，钢板系统固定股骨干骨折加空心钉固定股骨颈骨折，顺行髓内钉固定股骨干骨折加空心钉固定股骨颈骨折等。

逆行髓内钉固定股骨干骨折加空心钉固定股骨颈骨折

       近年来，逆行髓内钉固定股骨干骨折加空心钉固定股骨颈骨折因其分步操作、简化手术难度以及良好的临床效果等优势受到越来越多的青睐，其缺点在于首先固定股骨干会导致或加重股骨颈骨折移位，逆行髓内钉术后膝关节疼痛、肢体短缩等。

       钢板系统固定股骨干骨折加空心钉固定股骨颈骨折

       其优点包括手术操作简便，直接复位，有效控制股骨干旋转等，但由于其手术创伤大、出血多、需广泛剥离骨膜、钢板固定不愈合概率高等缺点已逐渐被弃用。

       顺行髓内钉固定股骨干骨折加空心钉固定股骨颈骨折

       其最大缺点是除了植入髓内钉时会导致股骨颈骨折移位外，还包括股骨颈空心钉置入极其困难，近年来已逐渐被弃用。