糖尿病肾病(DN)患者表现有不同程度的腓肠神经再生和变性。为了鉴定与DN患者腓肠神经变性有关的危险因素，来自密西根州大学神经科的Hur博士等进行了一项研究，结果发现，HbA1c水平可预测DN患者有髓鞘神经纤维再生和变性。研究结果在线发表于2013年10月7日的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。

       DN患者来自一项为期52周的乙酰左旋卡尼汀临床试验，对患者的人口统计学、人体测定、生化指标和解剖数据进行回顾性检查。根据腓肠神经有髓鞘纤维密度的变化(△MFD%)，将患者分为3个组：再生组(上16百分位数，△MFD%显著增加，n=67)，变性组(下16百分位数，△MFD%显著降低，n=67)和中间组(△MFD%稳定，n=290)，采用ANOVA，Fisher精确检验和多因素logistic回归分析评价统计学显著性差异。

       再生组、中间组和变性组的ΔMFD%s分别为35.6 ± 17.4，-4.8 ± 12.1和-39.8 ± 11.0。结果显示，各组间基线HbA1c是唯一显著不同的因子(P=0.01)。在多因素logistic回归分析中，基线HbA1c也是再生组和变性组间唯一显著不同的危险因子(HR0.68，P<0.01)。采用HbA1c的支持向量机分类结果显示，患者被分配到再生组或变性组的准确性为62.4%。早期的芯片试验揭示，再生组上调的基因多为调节细胞周期和髓鞘功能的基因，而下调基因多为调节免疫/炎症反应的基因。

       这些数据，建立在大型的队列研究的ΔMFD%资料之上，表明HbA1c水平可预测DN患者有髓鞘神经纤维再生和变性。因此，维持最佳的血糖控制以预防神经继续受损对于DN患者来说很可能是极其重要的。