目的：探讨手术治疗退变性腰椎不稳症的治疗方法和疗效。

       方法：自2003年1月～2009年12月，手术治疗退变性腰椎不稳症患者38例，其中合并椎管狭窄22例，退行性滑脱8例，椎间盘突出症9例，合并脊柱侧弯6例。依据患者术前症状、体征及影像学检查资料，确定减压和固定范围。在最大程度保留脊柱稳定性前提下，充分的减压，所有病例均行后路减压+椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨术；行椎体间融合者，牵开并保护神经根，切、刮间盘组织及软骨板，置入合适大小的椎间融合器，融合器腔隙内填塞优质松质骨，同期采用椎间融合术12例。

       结果：所有病例术后腰痛症状消失或明显示改善，X线片显示植骨骨性融合。随访6个月～6年（平均32个月）未有复发病例。根据日本矫形协会（JOA）评分标准:优31例，良9例，差1例，优良率为50%。

       结论：腰椎退变性不稳诊断标准 （1）中老年患者；（2）临床症状:下腰痛，根性痛及间歇性跛行有不同程度的表现，站立或久坐后出现，卧床后可缓解;（3）影像学:动力性腰椎侧位片符合腰椎不稳影像的诊断标准，斜位片排除峡部裂;CT或MRI显示腰椎管单节或多节段狭窄，椎间盘有不同程度的退变突出。选择内固定植骨融合的指征:（1）严重下腰痛，无力，病程长主要是由于下腰椎退变及不稳所致者;（2）术前动力性摄片:椎体平移>4mm，或成角移位>10°;（3）术中切除关节突50%以上，两个以上全椎板减压并做髓核摘除的中年患者。对退变性腰椎不稳患者，对不稳和病变节段采用减压、后路固定、椎旁植骨融合术，对条件者加用椎间融合增加稳定性，提高植骨融合率，可获得满意的中远期疗效。