强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位的手术治疗

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       目的:探讨强直性脊柱炎(AS)合并颈椎骨折脱位的临床特点和手术治疗方法。

       方法:2005年1月~2015年3月共收治强直性脊柱炎(AS)合并脊柱骨折16例,其中合并颈椎骨折脱位7例。均为男性,年龄平均52岁,强直性脊柱炎(AS)病程平均28年。受伤机制:跌倒4例,车祸1例,重物压伤1例,原因不明1例。骨折脱位部位:C4~53例,C5~6和C6~7各2例。脊髓损伤按美国脊髓损伤学会(ASIA)分级:A级1例,B级3例,C级2例,D级2例。术前常规X线片、CT及MRI检查。受伤至手术时间平均5天。手术采用前路治疗2例,后路治疗1例,前后路联合治疗4例,。前路采用椎体次全切、钛网加钢板内固定,后路采用长节段侧块或椎弓根内固定,部分行全椎板切除减压。

       结果:无脑积液漏,无声音嘶哑,手术切口均一起愈合。术后1例B级患者恶化至A级,术后5个月死于呼吸并发症。其余6例神经功能明显恢复。经平均随访25个月,术后平均3.8月骨折愈合,无内固定并发症。

       结论:根据AS合并颈椎骨折脱位的临床特点,采用合适的手术方法,可即刻重建脊柱稳定,有效解除脊柱压迫,促进骨折愈合和神经功能恢复。为提高手术治疗效果,必须重视围手术期的相关处理。