J Urology:术前心理健康降低术后并发症风险

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       近期发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志的一项meta分析研究为生物可吸收支架敲响了警钟,应引起临床医生重视。其结果显示,依维莫司生物可吸收支架组的支架血栓风险是依维莫司药物洗脱金属支架的两倍,且晚期管腔消失率更高。

       此meta分析入组了6项临床试验,共有2337例患者接受生物可吸收支架(Absorb,Abbott Vascular)治疗,1401例接受钴铬支架治疗。

       Meta分析显示,以一年预后为观察点,生物可吸收支架组与药物洗脱金属支架组的靶病变血运重建率相似。但1.3%的生物可吸收支架组患者出现了支架血栓,该比例在药物洗脱支架组仅为0.5%。支架血栓的高发期为支架置入后1至30天。冠脉造影结果显示,生物可吸收支架组患者的晚期管腔消失率远高于药物洗脱支架组。

       对于所得的结果,研究者表示,“虽然可吸收支架存在潜在远期预后受益,但现在的情况不得不令我们深思”,虽然可吸收支架被期望产生更少的血栓事件,“可是将这么厚的直支架放入管腔问题不少”,或许关注五年的预后能帮可吸收支架扳回一局。

       虽然meta分析结果不甚乐观,但研究者依然表示期待进一步的结果论证可吸收支架的临床有效性,同时,该研究也提示临床医生在使用可吸收支架时应注意其适用条件,选择适宜的患者或能带来更多的临床收益,规避潜在的风险。