结肠憩室或无患结直肠腺瘤高风险

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       近期,一项发表在《American Journal of Gastroenterology》杂志上的前瞻性研究显示,结肠憩室患者不存在患结直肠腺瘤的更高风险。医脉通整理如下:

       “这一发现让憩室患者感到安心,”Anne F.Peery(North Carolina大学)接受采访时讲到。“直到现在大多数文献没有进行过前瞻性研究。这里,我们开展了一个非常简单的研究,通过首次结肠镜检查,细致寻找部位较深,体积较大的发炎囊袋和肥厚肌层。”

       Peery的团队在2013~2015年间,对North Carolina大学医院接受首次结肠镜检查的624例患者进行招募。参与者年龄均在30岁以上,为结肠镜检查做好了充分准备,同时对盲肠开展全面检查。

       正如发表文献中所报道的,216例患者(35%)检出一个或多个结直肠腺瘤。在结肠镜检查确诊的憩室和腺瘤(比值为,1.0;95%CI 0.7-1.4)或晚期腺瘤(OR 0.8;95%CI 0.4-1.5)的风险增加之间没有关联。即使患者有10个或更多的憩室,相较于无憩室的患者,其腺瘤(OR 1.1;95%CI 0.7-1.8)风险也不会增加。

       从位置来看,结肠憩室与近端(OR 1.0;95%CI 0.6-1.6)或远端腺瘤(OR 1.0;95%CI 0.6-1.7)增加风险没有联系。

       Peery解释认为,“憩室会使结肠的结构变形,这些现象很常见。直到现在,憩室是否与腺瘤有关仍然是个问题。

       Thomas Imperiale教授(印第安纳大学,Regenstrief健康中心,研究方向是结直肠癌筛查)称赞了该项研究。他认为,“这是由一组非常仔细的研究员出色完成的一项研究,他们发现憩室和腺瘤之间没有联系。这项研究的不同之处是,它是前瞻性的,而且很谨慎。研究人员认真地计算了腺瘤,并对混杂因素进行了调整。”

       Imperiale补充说,“该项研究的唯一缺点是样本量小,某些置信区间太宽泛。”而且,该项研究还仅限于首次筛查。因此,“在首次筛查亚组之外,不能确定任何关于憩室和腺瘤风险之间的关系。