感染、血栓 一项系统性回顾表明，手术治疗组总共有300例并发症(32．6%)，而非手术治疗组的并发症为21例(4．8%)。Siebenga的一项多中心的前瞻性研究发现A3型胸腰椎骨折的非手术治疗和手术治疗的并发症发生率是相似的(29%VS20%)。Ｒechtine回顾性研究了235例胸腰椎骨折的患者，发现褥疮率、血栓栓塞率和死亡率均无明显差异。感染率方面，胸腰椎骨折手术后的伤口感染率接近5%(0．7%～11．9%)。手术组非手术部位的感染率也同样高于非手术组。

       关于椎弓根螺钉的问题 头端的螺钉过于偏上会影响上位的椎间盘，如果椎弓根螺钉穿破椎弓根下壁，可能造成神经根损伤，内壁也要尽量保持完整，硬膜外的出血可能造成激发性的神经损伤。有报道称在61例患者中，因椎弓根钉固定问题造成了7%的神经根损伤。若椎弓根螺钉的内聚不够，则会穿透前外侧壁，会影响钉的稳定性，在胸椎还有损伤肺、节段血管、交感干或大动脉的风险。

       前路手术的并发症 胸导管损伤常见的胸导管损伤与胸导管走行的变异有关，胸导管一般走行于主动脉的右侧。常见的并发症为从左侧入路的胸椎椎体切除术损伤后会导致乳糜胸，部分病例需要再次手术结扎胸导管。

奇静脉或半奇静脉损伤这些静脉一般在椎体的前方纵向走行。如果肋间血管走行太靠内侧，或操作未靠近前纵韧带或骨膜下小心分离，则可能造成奇静脉或半奇静脉损伤，需要术中缝扎或结扎。

       腹膜损伤操作时，腹膜要尽量推开足够大的距离。通常穿透损伤可以采用连续缝合线缝合。腹壁失神经支配前方的躯干肌肉是由胸神经和腰神经的前支支配，切开时要顺神经走行，切口足够大即可，以防止腹壁肌肉无力。