近日，一项来自荷兰阿姆斯特丹学术医学中心的系统性回顾，提供了如下25项较为宏观的手术相关并发症的预测因素。

       手术相关并发症发生率较高，但易于避免，与其他类型的并发症（如内科相关）相比，却往往比较严重。现今关于可以预测手术相关并发症的因素方法如传统的并发症报道、学术会议传达、还有较为新奇的“触发软件”以及一些专注于某一因素专门预测特定并发症的研究均不够完美。

       一项来自荷兰阿姆斯特丹学术医学中心的系统性回顾，旨在提供较为宏观的可预测手术相关并发症的预测因素，最终详细分析了如下25项预测因素。

       起初纳入了MEDILE和EMBASE上2000年到2013年3月期间研究胃肠科、血管科或者普外科手术并发症预测因素的1118篇文献。根据剔除标准如重复、非相关科室、无优势比值等排除相应文献；另外，如果病人特质和预后具有同质性计划施行Meta分析。

       最终纳入了30篇文献，包含不同领域、手术相关、机体失调的53项预测因素。为了更加精准的分析，研究者设定了两条标准，得到了25项预测因素。标准为：其一，需引用3篇（包含3篇）以上的文献；其二，因素需是常规记录且可通过医院数据库易于获得的。

       将25项预测因素划分为4类：病人特质相关、合并症、实验室指标、手术相关。

       一、病人特质相关

       1. 共有9项显著因素在列。年龄与BMI在大多数文献中被提及（分别是15篇、9篇）。

       2. 增龄为预测因素似乎达到了共识；老年因素易于导致术后并发症，但各项文献设定老年的标准不同，其中9篇文献（共15 篇）设定的标准是65岁。

       3. 肥胖（BMI＞30或者＞35）可作为并发症发生率的预测因素，但不足以预测死亡率；体重过轻（BMI＜18.6）不仅可以预测并发症发生率，而且对预测死亡率也有一定的价值。

       4. 其他因素包括：性别（男、女）、功能状态、长期类固醇服用、没有复苏、吸烟、酗酒、近期体重减轻。

       二、合并症

       1. 10项显著预测因素在列。需要注意的预测因素是美国麻醉医师协会（ASA）分级和呼吸困难，分别有12篇、9篇文献中提及到，优势比分别为1.54-11.6、1.22-6.25。

       2. 在8项文献中提到ASA分级可作为独立预测并发症发生率的因素，分级越高、危险系数越高；另外4篇文献指出ASA分级可作为独立预测死亡率的因素。

       3. 呼吸困难能够预测并发症发生率和死亡率。

       4. 其他因素包括：既往心脏介入 /衰竭、术前脓血症、COPD、腹水、脑血管意外、糖尿病、透析、高血压。

       三、实验室指标

       1. 3 项显著的因素在列。有 6 篇文献提及到血肌酐升高可作为预测因素。

       2. 设定标准为＞1.5 mg/dL，血肌酐优势比范围为 1.39-1.84，显示可以作为预测并发症发生率的因素，尤其是预测心脏并发症。3篇文献也指出血肌酐也可以预测死亡率，但标准各异。

       3. 其他的包括：术前清蛋白、白细胞计数升高。低钠血症作为预测因素不显著。

       四、手术相关

       1. 3项显著因素在列。值得注意的是紧急手术。

2. 与非紧急手术相比，紧急手术的预测并发症发生率的优势比为1.50-2.54。紧急手术也可作为预测死亡率的因素。

3. 其他因素包括：术中输血、手术时间延长。