一份新技术研究显示 ,做为压迫脊髓的高级别恶性肿瘤分离切除手术的一种微创选择,应用核磁引导的激光消融技术获得成功。

       在美国神经外科医师协会第83次年会上，来自德克萨斯州休斯顿市的德克萨斯大学医学部安德森癌症中心的Claudo Tatsui博士说，这对于那些手术高风险患者而言是一个好的微创选择。

       脊柱转移肿瘤的经典治疗方法是以侵袭性的开放手术切除硬膜外肿瘤，辅之以立体定向脊柱放射外科，而激光分离热疗展现了一个潜在的有效选择。

       Tatsui博士解释道，与广泛切除的开放手术不同，我们提出在组织间隙内进行激光治疗，在肿瘤和脊髓间隙处应用激光分离，以磁共振测温监控。

       一旦温度达到阈值(大约50°C)，系统将停止工作以有效保护脊髓。

       Tatsui博士分享了其应用该项技术对14例放疗不敏感的严重硬膜外压迫肿瘤患者的治疗经验，平均随访了28周(10-64周)。

       治疗步骤特别包括用标准脊柱影像来引导定位激光探针。应用实时MR序列和T2像监控组织温度和消融区域的损害，全部患者术后接受SSRS治疗。

       术前视觉模拟疼痛评分中位值为6，治疗后30天降至3，60天降至2。

       生命质量评分从术前49%提高到63%(术后30天)和61.5%(术后60天)。

       14例患者中有12例在术后随访两月后观察到脊髓压迫明显缓解。

       Tatsui博士说，相信这种方法的激光消融和立体定向放射治疗有协同作用。

       加州大学科研和学术开发副主席、神经外科副教授Clark C. Chen博士说，脊柱转移肿瘤患者人群的不良生存预期条件下，一般认为需继续手术治疗。

       他对Medscape Medical News杂志解释道，过去这类肿瘤外科手术治疗的创伤大、术后恢复期长。但是，如果预期生存期是3个月，术后预计恢复期为1个月—那呢手术获益是什么呢?做为外科医生，我们需要和每个患者讨论这个问题，以使治疗计划达到最佳。

       他说，报道的激光外科治疗方法可以使康复时间缩至最短，给外科医生在治疗决策时提供另外一种选择。激光温控消融治疗的恢复期一般是几天，而不是几周或数月。

       Chen博士注意到，他已经应用激光温控消融治疗脑肿瘤，Tatsui博士以同样的技术治疗脊髓肿瘤，MR测温已经成为确保治疗安全的关键技术。

       MR测温是一项可以实时探测体内组织温度的特别技术，使外科医生能够确定激光热效应传递多远，并能够在对正常组织发生损害影响前停止。

       激光温控消融治疗脑肿瘤的经验较多，但据我所知，这是第一例报告在脊髓肿瘤方面的应用。

       这些仅是初步结果，该研究引人关注，治疗策略尚有进一步改进的余地，以使患者减轻脊柱转移肿瘤的折磨。