支架血栓切除术可降低患者卒中后残疾风险

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       根据REVASCAT试验结果,对于在症状发作8小时内接受治疗的前循环卒中患者而言,支架血栓切除术与降低卒中后残疾和提高患者功能独立性相关联。

       研究人员随机将在急性缺血性卒中发作后8小时内可接受治疗的206例患者,分配至药物治疗(如IV阿替普酶)+采用支架取栓(Solitaire, Covidien)的血管内治疗组,或单独药物治疗组。这些结果在欧洲卒中大会(ESC2015)上公布,并同时发布于《The New England Journal of Medicine》杂志。

       据研究人员介绍,所有患者都证实有前循环闭塞,神经影像无大的梗死。

       主要结局指标是90天时的改良Rankin量表。次要终点包括90天时死亡和症状性颅内出血。

       试验提前终止

       该试验计划最多招募690例患者,但在其他相似试验报告的血栓切除术阳性结果将均衡性破坏之后提前终止,包括MR CLEAN、EXTEND-IA、ESCAPE及SWIFT PRIME试验。

       匹斯堡大学神经内科和神经外科副教授Tudor Jovin博士在一份新闻稿中称:“在初步分析招募了原始参与样本量的25%之后,研究检测委员会的安全性数据就建议停止试验,因为很显然,理论上它不再符合随机分配接受单独常规治疗。”

       血栓切除后的预后更佳

       Jovin及其同事发现,血栓切除与残疾严重程度(90天时改良Rankin量表范围)降低具有相关性(校正OR改善1分=1.7; 95% CI, 1.05-2.8)。

       相比于对照组,血栓切除组具有功能独立性患者的比例更高,定义为90天时改良Rankin量表得分为0-2分(43.7% vs. 28.2%; 校正OR = 2.1; 95% CI, 1.1-4)。

       研究人员报告,两组在症状性颅内出血(1.9% vs. 1.9%)或死亡(血栓切除组, 18.4%; 对照组, 15.5%)比率方面没有差异。

       Jovin在新闻稿中指出:“这是一个巨大的进步,将改变我们分流和治疗卒中患者的方式。而且,正如其他研究所发现的,移除脑中的血块确实能为患者带来更好的预后。”