对乙酰氨基酚治疗腰痛和骨关节炎的作用遭质疑

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       澳大利亚学者的研究显示,对乙酰氨基酚对腰痛治疗无效且仅能使骨关节炎患者获得极短期的疗效。该结果支持重新考虑临床指南中使用对乙酰氨基酚治疗腰痛和髋或膝骨关节炎的推荐。论文发表于《英国医学杂志》(BMJ2015,350:h1225)。

       研究者经检索Medline、Embase、AMED、CINAHL、科学网、LILACS、国际药学摘要等数据库,以系统综述和荟萃分析的方式了解对乙酰氨基酚在治疗脊柱疼痛和髋或膝骨关节炎中的有效性和安全性。

       结果为,研究纳入13项随机对照试验。“高质量”的证据显示,在腰痛患者中,对乙酰氨基酚不能在短期内降低疼痛强度[加权平均差-0.5,95%可信区间(CI)-2.9~1.9]和减少残疾(0.4,95%CI-1.7~2.5)或提高生活质量(0.4,95%CI-0.9~1.7)。对于髋或膝骨关节炎,有“高质量”的证据提示,对乙酰氨基酚在短期内对疼痛(-3.7,95%CI-5.5~-1.9)和残疾(-2.9,95%CI-4.9~-0.9)具有不具临床重要性的显著影响。在对乙酰氨基酚和安慰剂对照组间,报告任何不良反应事件[危险度(RR)=1.0,95%CI0.9~1.1]、任何严重不良反应事件(RR=1.2,95%CI0.7~2.1)或由于不良反应而退出试验(RR=1.2,95%CI0.9~1.5)的患者数相近。“高质量”的证据表明,服用对乙酰氨基酚的患者肝功能检查结果异常率升高近4倍。