胸腰椎爆裂性骨折的微创治疗

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       微创技术治疗TLBF可以达到通过最小的创伤得到最大治疗的目的,同时可以获得早期固定,降低并发症的发生率,而且可以避免矫形器的限制等。

       胸腔镜技术在TLBF中的应用

       胸腔镜治疗TLBF的优势有:(1)创伤小。目前可以在胸腔镜下切开膈肌6~200px暴露胸腰椎连接段全段(最低可到L2节段,L1椎体的暴露通常不需要分离膈肌),创伤明显小于开放手术;(2)疼痛轻。术后止痛药的用量比传统开放手术少31%;(3)可以直视下手术,胸腔镜可以经膈肌直视胸腰椎;(4)并发症少。可以避免传统的胸腹联合开放手术路径,以及开胸分离膈肌暴露胸腰椎的入路引起的胸廓切开后综合征、肋间神经痛,或腹腔内脏疝气等并发症;(5)患者可以早期进行功能锻炼。

       经皮置钉、棒技术在TLBF中的应用

       经皮置钉、棒技术的优势有:(1)可以减少或避免胸腰椎后入路开放式手术引起的疼痛;(2)可以避免因肌肉损伤后引起的功能下降;(3)此技术不需椎体融合,便可达到固定椎体的目的,故可以保留椎体运动功能;(4)此技术尤其适用于AO分型A型且神经功能完好但又不适合保守治疗的患者,比如肥胖、多发伤、幽闭恐惧症或合并支气管疾病等的患者。

       后凸成形术(PKA)在TLBF中的应用

       PKA的优势有:(1)PKA治疗TLBF的病例中,95%的患者术后早期和长期的疼痛缓解满意;(2)后凸畸形矫形可以得到维持;(3)并发症发生率较低,骨水泥外溢的报道极少;(4)无神经后遗症。

       随着新型骨水泥的研制,PKA技术的成功率会进一步增大,但尚需对其自然病史研究的大规模多中心的临床试验的证据,通过这些研究结果来决定PKA是否真的是合适的治疗方式。