减重手术显著降低肥胖患者10年内死亡率

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       1月6日发表于《美国内科学杂志》(JAMA)的一项最新研究表明,减重手术可降低以男性为主的成人术后5~10年之全因死亡率。(JAMA 2015 Jan 6 ;313 (1): 62-70)

       随着越来越多的人实施减重手术,我们得以非常容易地评估减重手术对寿命的影响。鉴于既往瑞典肥胖者研究表明“要想观察到减重手术降低死亡率的作用可能需要十年时间”,研究者David E. Arterburn对2500例减重手术患者(手术组,男性占70%)及与之年龄、性别、地域、术前体重指数等相匹配的7462例对照患者进行了对比分析。

       受试患者的平均年龄为52岁,与其他研究中年轻女性受试者及本研究中的对照患者相比,该研究中手术组患者合并更多肥胖相关合并症如糖尿病、高血压、心脏病。术后1年时,手术组与对照组的Kaplan-Meier估计死亡率分别为2.4%和1.7%;术后5年时上述死亡率分别为6.4%和10.4%;术后10年时分别为13.8%和23.9%。校正潜在混杂因素后的分析显示,虽然手术与术后1年死亡率无明显相关性(校正后HR=1.28,95%CI:0.98~1.68),但可显著降低术后5年及术后5~14年的死亡率,校正后HR分别为0.45(95%CI:0.36~0.56)和0.47(95%CI:0.39~0.58)。

       此外,减重手术既能降低极度肥胖者(BMI≥50 kg/m2)又能降低稍轻度肥胖者(BMI<50 kg/m2)的长期死亡率。另外,与不合并糖尿病者相比,减重手术降低死亡率的作用在糖尿病患者中更显著。