据中国医科大学附属盛京医院普外科刘金刚教授介绍，减重手术始于上世纪50年代。1980年，美国外科医师波利斯(WalterPories)发现了糖尿病患者接受减重手术后病情缓解的临床现象。2008年，库赞(JenniferCouzin)在《科学》(Science)杂志发表文章，对胃旁路术治疗2型糖尿病的疗效予以肯定。减重手术治疗糖尿病至今已走过34年的历程，内外科及各种术式的疗效、手术的适应证及规范化一直是该领域的热点问题。中国外科治疗肥胖症及2型糖尿病始于2000年(2000年4月，第二军医大学长海医院完成了国内首例腹腔镜垂直胃束带术;2004年，北京武警总院完成了国内首例胃旁路术)，大批医疗机构和外科专家做了多年的尝试和努力，外科治疗肥胖与2型糖尿病已成为国内热点领域之一。但全国目前仅有70家医疗机构在开展该领域手术，2012年全国完成减重手术不足3000例，2013年估计应为7000余例，而2011年全球共开展340768例。相对我国糖尿病发病率而言，我国在该领域的发展还远远不足。目前越来越多医疗机构也尝试开展该手术，但由于缺乏统一的国内规范及监管，少数医疗机构不能严格掌握手术指征，导致没有达到预期临床疗效，相关并发症较多。面对此种严峻形式，中国医师协会外科医师分会成立了肥胖和糖尿病外科专业委员会，以更好地推动国内肥胖症及糖尿病外科治疗的标准化与规范化发展。

       减重手术术式选择

       刘金钢教授指出，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专业委员会自成立以来，举办了多次会议就操作规范进行深入探讨。他认为，所有治疗的术式均可在微创下完成，提倡所有手术在腹腔镜下完成操作。

       袖状胃切除术早期被认为是重度病态性肥胖的前期手术，近年来发现其具有良好减重效果，可作为一种独立治疗术式。此术式操作相对简单，易成功，对患者损伤较小，作为极重度肥胖2型糖尿病患者的过渡手术是很好的选择。手术操作规范是使残胃腔尽量小(60~80 ml)，完全切除胃底，避免切线角狭窄，如切缘无出血避免缝合(尤其长程连续缝合)，术前有食道反流性疾病是该术式的禁忌证。

       Roux-en-Y胃旁路术是治疗2型糖尿病最经典的术式。手术应操作规范，胃小囊尽量小(15~30 ml)，胃底完全隔离。旷置空肠长度应足够，目前尚无准确量化旷置长度的方法，但根据经验旷置总长度一般应超过200 cm。旷置肠管长度过长会增加营养不良的风险。