非手术治疗

       锁骨远端骨折的治疗取决于骨折的稳定性和移位程度。大部分锁骨远端骨折为微小移位骨折，骨膜连续性好，肩锁韧带及喙锁韧带完整。此类骨折骨不连发生率低，采用颈腕带悬吊或“8”字绷带保守治疗，需制动4～6周，通常能取得良好疗效。Robinson等报告无移位或微小移位的锁骨远端骨折采用保守治疗，98%的患者能获得良好的疗效。

       手术治疗

       移位、不稳定的锁骨远端骨折骨不连发生率较高，其中NeerⅡ锁骨远端骨折骨不连发生率可达33%，近端骨块由于喙锁韧带断裂及斜方肌的牵拉向上后方移位，远端骨块由于上肢体重等影响向内下方移位，因此易导致骨折畸形愈合及骨不连。为了预防此类骨折发生骨不连、疼痛及取得良好的疗效，众多学者建议采用手术治疗。手术治疗的方法有经皮克氏针固定、张力带固定、重建喙锁韧带、皮质骨螺钉固定、钢板固定+重建喙锁韧带及锁骨钩钢板固定治疗等，尚无金标准。

Rijal等采用改良克氏针+张力带技术治疗移位的锁骨远端骨折，其方法是取锁骨远端小切口，在两端骨折块各钻一前后方向的骨道，采用不可吸收缝线穿过两端骨折块“8”字张力带固定，克氏针则经皮固定；Rijal治疗16例患者，术后患肢悬吊6周，6周后门诊拔除克氏针；结果骨折均愈合，愈合时间平均10.75周，术后1年Constant肩关节功能评分平均98分，发生皮肤刺激征4例、克氏针退出1例，无感染及克氏针断裂发生。对于远端骨折块较小的骨折，此张力带技术难以实现。VanderMeijden等建议对于锁骨远端骨折块较大的移位骨折，适合钢板固定；如果远端骨折块较小，则采用皮质骨螺钉固定或重建喙锁韧带或钩钢板治疗。

       小儿或青少年骨折的治疗

       由于锁骨远端骨骺的闭合时间约为25岁，且肩锁韧带和喙锁韧带的生物力学强度强于锁骨远端骨骺，因此此类损伤常表现为锁骨远端骨骺分离而非骨折。其骨骺损伤，具有很好的愈合及重塑能力，因此大部分锁骨远端骨骺损伤能通过肩部制动而治愈。手术治疗的指征有:开放伤、移位非常明显及有软组织卡压的锁骨远端骨骺损伤。

       Rashid等采用张力带治疗4例Dameron和Rockwood分型Ⅳ及Ⅴ型锁骨远端骨骺损伤，平均年龄12.8岁(9～14岁)；手术具体方法是在干骺端钻一前后方向、2mm大小的骨道，采用爱惜康强力缝线穿过干骺端骨道，经骨骺或肩锁韧带(骨骺太小的情况下)进行“8”字张力带固定；术后颈腕带悬吊制动，术后2周开始轻微的功能锻炼，平均随访26个月(6～42个月)，末次随访时DASH评分均为0分，均未发现继发的骨骺生长障碍；因此为了避免患者外观畸形，Rashid主张采用手术治疗明显移位的IV型和V型锁骨远端骨骺损伤，该张力带技术避免了金属内置物的留存问题及二次手术，且能取得良好的临床疗效。