Whipple 手术是胰腺癌和壶腹周围癌的标准术式，但是术后并发症较多，胰漏和胃排空障碍（DGE）是让外科医生倍感棘手的两种并发症。

       发生术后胃排空障碍的原因很多，包括：腹腔并发症引起的胃电节律紊乱，重建的消化道梗阻，手术医生的技术水平以及连续性肠内营养等等。消化道重建的方式对 DGE 影响最大。来自同济医科大学上海第十人民医院普外科的宋振顺教授等对 Whipple 手术结合 Braun’s 吻合进行探讨，证实 Braun’s 吻合可减轻 Whipple 术后胃排空障碍。

       文章于最近发表在《美国外科学杂志》上。

       研究纳入了该院 2000 年 6 月至 2013 年 3 月行 Whipple 手术 Child 重建的 407 名患者。分为两组：一组行 Braun’s 吻合——Child-Braun 组——共 206 人，一组行传统吻合——Child-non-Braun 组——共 201 人。临床资料进行回顾性分析提取，Braun’s 吻合和 DGE 之间的关联进行单变量和多变量分析。

       作者发现，Child-Braun 组发生胃排空障碍的概率明显小于 Child-non-Braun 组（6.7% vs 26.87%, P<0.001）。多变量逻辑回归分析显示，Braun’s 吻合是 Whipple 手术 Child 重建后减少胃排空障碍的唯一重要的独立因素（优势比 OR=4.485）。

       胃排空障碍的根源主要是梗阻，如：吻合口水肿或狭窄、肠袢扭转、胃刺激效应和粘连等等，并且胃肠吻合口梗阻容易引起胆胰吻合口压力增高，继发胰漏、胆漏和腹腔感染可能。Braun’s 吻合可有效减少梗阻，减少胃肠吻合口的扭曲、成角和水肿，使食物更易通过。另外，Braun’s 吻合也可减少胆汁反流，降低胃黏膜刺激。因此，Braun’s 吻合可有效减轻 Whipple 术后胃排空障碍。