近年来，胸外科学术界针对 IA 期肺癌行肺段切除或是肺叶切除展开了激烈的争论。一方面，有研究显示肺叶切除可以减少肿瘤复发，提高患者生存率，如 1994 年肺癌研究组（LCSG）的 RCT 研究证实肺叶切除较亚肺叶切除的肿瘤复发率明显下降（6.4% vs. 17.2%）；另一方面，多项回顾性研究显示两者治疗效果相当，肺段切除可以更好的保留患者术后肺功能。

       鉴于此，来自美国 Mayo 医学中心的 Yang Ping 等进行了一项回顾性研究，比较肺段切除与肺叶切除治疗肺癌患者的生存效果，及两种方式对患者术后肺功能的影响，为临床治疗提供证据支持。该研究被接收发表于最新的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

       该研究分析了肺段切除与肺叶切除患者肺功能的变化，同时对比患者的生存资料。

       结果显示，肺段切除围手术期死亡率为 0.4%，肺叶切除则为 0.3%，两者住院天数相近，均为 5.0 天。T1a 肺癌患者的中位总体生存期分别为 4.2 年（肺段），4.5 年（肺叶），无显著性差异，中位无疾病生存期分别为 4.1 年（肺段），4.4 年（肺叶），无显著性差异。

       而 T1b 肺癌患者，肺叶切除的中位总体生存期（4.4 年），优于肺段切除患者（3.9 年），肺叶切除（4.1 年）的中位无疾病生存期也优于肺段切除者（3.6 年）。

       该研究还进一步分析了开胸肺段切除和肺叶切除患者的术后肺功能状况，令人意外的是，肺段切除并不提高患者术后肺功能，两者 FEV1，FVC，DLCO 等指标均无显著性差异。

       综上结果，Yang Ping 等认为两种手术治疗早期肺癌患者均是安全可行的，但由于肺段切除生存情况较肺叶切除差，虽缺乏显著性差异，但 p 值已接近 0.05，同时肺段切除并不提高患者术后肺功能，IA 期肺癌行肺段切除须慎重，特别是 T1b 患者。

       该研究为肺叶切除治疗早期肺癌提供了证据支持，但肺段切除的具体适应症仍有待两大 RCT 研究（CALGB 140503，JCOG0802）确定。