甲状腺未分化癌（ATC）是一种极为罕见且侵袭性很强的恶性肿瘤，生长和转移迅速，患者平均生存期不超过六个月。现有研究显示，扩大切除肿瘤能较好地提高 ATC 患者的生存期。可是，伴有远处转移的患者（IV-C 期），无论瘤体可切除与否，手术都不是常规选择。

       为了明确手术对 ATC 患者生存期的影响，来自意大利都灵的 Enrico Brignardello 等学者对 Citta` della Salute e della Scienza 医院 13 年间的 ATC 患者进行了单中心回顾性研究分析。文章于近期发表在 Thyroid. 杂志在线版上。

       研究纳入了该中心 1999 年 6 月——2012 年 7 月的 ATC 患者。排除 IV-A 期患者，因为他们预后较好。所有接受手术治疗的患者要求达到肉眼完全切除（R0 或 R1 切除），或者最小化肉眼可见肿瘤残留（R2 切除）。达到这个标准的称作“最大减瘤”，而未达到这个标准的称作“部分减瘤”。术后，大部分患者接受辅助化疗，约 50% 的患者接受放疗。用 Cox 比例风险模型来估计初始和调整后的风险比（HR）和可信区间（CI）。

       统计结果显示：共 55 名合格患者（34 名女性，年龄中位数 73.15 岁）。31 名患者伴有远处转移（IV-C 期）。总生存期中位数为 5.55 个月，与分期无关。70.73% 第一时间实施“最大减瘤”的患者比“部分减瘤”的患者有更好的生存期（6.57 个月 vs3.25 个月），IV-B 期和 IV-C 期患者间没有区别。

       多变量分析肯定了“最大减瘤”有益于提高患者生存期（HR=5.36）。此外，仅 21% 的“最大减瘤”患者死于肿瘤局部进展，而“部分减瘤”或非手术治疗的患者这一数据高达 69%。

       综上所述，早期“最大减瘤”结合辅助治疗能提高 ATC 患者的生存期，改善剩余生活质量，以及防止窒息。并且这种治疗方式对已存在远处转移的患者也同样有效：同 IV-B 期患者中观察到的结果类似。由此推测，手术治疗可能适用于 ATC 患者的各个分期，而不仅仅局限于 IV-A 期和 IV-B 期。