脊柱内固定自 20 世纪 70 年代描述以来，已广泛用于各种脊柱疾病的治疗，包括退变，创伤，肿瘤和畸形。椎弓根钉系统由后向前贯穿脊柱的三柱，可实现牢固内固定，不像椎板下钢丝和钩只固定后柱。但由于可能的置钉错误，而导致如术后根性症状，假关节和内固定失败。

       术中椎弓根钉置钉通常以平片确定，包括正侧位，电视 X 光机或椎弓根壁的试探。有文献报道，术中拍片有较高的错判率，可误将错误置钉以为正确。尽管 X 光机可用来透视确定位置，但透视过程中手术医生和手术室人员会接触不同程度的射线。以椎弓根探子探触椎弓根壁也不够精确。不恰当的椎弓根螺钉置钉位置可以对椎间孔内的神经根产生影响。

       日本饭冢市脊柱损伤中心骨科的学者，进行了探索测量腰椎椎间孔神经根压力的研究，提示腰椎内固定可致固定节段远端椎间孔及神经根压力升高，文章于 2014 年 10 月发表在 Spine 上。

       该研究首先报道了自 2000 年到 2012 年，710 例因腰 4 退变滑脱行腰 4-5 减压 + 后外侧融合的病例中，11 例椎弓根钉置钉不当，其中 10 例患者因腰 5 椎弓根钉而致腰 5 神经根痛，1 例因腰 4 椎弓根钉而致腰 4 神经根痛。所有患者均进行了翻修重新置钉。

       该研究共纳入 18 例因腰 4 椎体退变滑脱而腰 3-5 椎管狭窄的病例，平均年龄 44.9 岁，行腰 3-5 减压 + 腰 4 后外侧融合。术中采用一种微探头导管压力传导器，通过减压的腰 3-5 椎板，将探头置于腰 4-5 和腰 5- 骶 1 椎间孔内、椎弓根下方、神经根背侧，于腰椎中立位和后伸位两种体位，探测固定前后的压力。

       结果显示，腰 4-5 椎间孔的局部压力，固定前，中立位和过伸位分别为 29.74±16.26 和 51.57±23.18 mmHg；固定后分别为 39.13±17.69 和 41.71±17.94 mmHg。局部压力在固定前，脊柱由中立位至后伸位时，明显升高，而固定后两种体位下，压力变化不大。

       腰 5- 骶 1 椎间孔的局部压力，固定前，中立位和过伸位分别为 26.91±18.16 和 54.36±26.67 mmHg；固定后，24.82±17.1 和 58.46±32.78 mmHg。固定前后，中立位至后伸位时压力明显升高。固定后较固定前，压力明显升高。