由于骨质疏松所导致的股骨转子间不稳定型骨折对于骨科医生来说是一种挑战，具有较高的治疗失败率和并发症发生率。从解剖学形态上看，和欧美人种相比，中日韩等亚裔老年人存在股骨颈更短、颈干角更小、股骨前弓更大等特点，因此使用标准的股骨近端髓内钉 PFNA 时容易出现与之相关的内固定断裂、螺钉穿出、股骨干骨折等问题。亚洲版防旋型股骨近端髓内钉 PFNA-II 在螺钉设计上进行了一些改进，如：主钉近端的直径从 17mm 缩小到 16.5mm，螺旋刀片的直径从 10.55mm 缩小到 10.3mm，主钉外翻角从 6°减小到 5°，主钉远端扁平化设计。

       日本的学者 Takeshi Sawaguchi 使用亚洲版 PFNA-II 治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折取得了良好疗效，其研究结果发表在 2014 年 10 月的 Injury 杂志。

       作者收集统计 20 家医院的 176 例使用 PFNA-II 治疗的 65 岁以上不稳定型股骨转子间骨折日本患者（AO 分型 31-A2 或 31-A3），患者在受伤 7 天内手术治疗。排除病理性骨折、其他肢体骨折、麻醉评分 V 或 VI、长期卧床、酗酒、既往髋部骨折、以及存在严重精神疾病的患者。

       患者的平均年龄为 84 岁（67-98 岁），女性占 76%（133/176），A2 型骨折 152 例，A3 型骨折 24 例，平均身高体重指数为 20.8，66% 的患者身高体重指数正常，但也有 25% 的患者体重偏轻或过轻。97 例患者（55%）通过测量对侧股骨骨密度而确诊骨质疏松。

       最主要使用的 PFNA-II 的长度为 170mm，占 79%，70% 所用钉子的远端直径为 9 或 10mmm。所有的骨折均愈合，87% 的患者愈合时间在 12 周以内。

       共发生 3 例术中内固定并发症，在术后 1 年随访期间还有另外 15 例与内固定有关的并发症。有一例患者发生了 1 次术中和 2 次术后并发症，因此被计为一例。术中内固定并发症的发生率为 1.7%（3/176），术后并发症的发生率为 8%（14/176）。术中 3 例并发症包括 2 例术中骨折复位不良和 1 例远端锁定钉出现的问题。术后并发症主要包括股骨颈短缩超过 5mm（8 例）和内固定断裂（3 例）。

       3 例术中并发症以及 5 例术后并发症主要与手术技术相关。术后内固定断裂的情况包括：1 例 A3.3 型骨折术后负重后出现远端横行锁定钉孔处断裂，给予限制负重后骨折愈合；另外一例 A3.3 型骨折在术后 3 个月时远端横行锁定钉孔处断裂，进行翻修手术更换为长钉后 4 个月骨折愈合；第三例为影像学上发现的远端锁定螺钉断裂，但患者并无任何临床不适。15 例术后并发症的患者中只有 3 例患者需要再次手术。

       统计学分析显示：并发症的发生与性别、年龄、初始螺旋刀片位置、术者经验、身高体重指数之间并无显著联系。A3 型骨折患者发生内固定并发症的风险是 A2 型患者的 2.9 倍。

       导致出现内固定并发症的主要原因是“骨骼 / 骨折”因素（9/14）。17 例患者（10%）存在影像学上的植入物与股骨髓腔内侧皮质的接触（不匹配）。其中 11 例（65%，11/17）为髓内钉远端与股骨内侧接触，还有 4 例患者为多个部位的不匹配。

       因此作者认为：经过改进后的亚洲版 PFNA-II 对于不稳定型股骨转子间骨折患者安全有效，但是改进后的髓内钉仍与股骨存在一定程度的不匹配。