关节置换手术部位感染（以下简称感染）发生率虽然不高，但却是灾难性的并发症，其治疗费用也较高，为此美国 CDC（疾病预防控制中心）近期更新预防感染指南。

       感染相关危险因素可大体分为患者自身条件、手术环境、临床干预措施三方面。虽然既往有研究确定了切口感染的一些相关危险因素，但仍不完全明确。为此，美国学者 Mohammad R. Rasouli 等人研究分析了单个高水准关节中心感染与相关危险因素，结果发表在近期的 JBJS 上。

       纳入在托马斯杰弗逊医学院 2010 年 4 月 -2012 年 6 月共 6111 例关节置换，其中 2718 例初次全髋、2549 例初次全膝、516 例全髋翻修、328 例全膝翻修。查询美国 NHSN 检测系统中登记的术后 1 年内关节置换感染，排除非该院关节置换患者。

       使用该医院数据库详尽分析上述 6111 例患者人口统计特征、基础病、实验室及术中数据等。其中基础病采用更为客观地 Charlson 合并症指数（分为 0-6），利于统计分析。所有患者采用标准的预防感染措施，如术前 24 小时使用 4% 洗必泰清洗皮肤、术中 1 小时内、术后 24 小时各使用一次预防抗生素。

       最终共 80 例出现感染，总感染率 1.31%，其中全膝翻修感染率最高 4.57%，全髋翻修 1.94%，初次全髋 1.18%，初次全膝 0.90%。43 例感染患者 Charlson 合并症指数为 0，15 例 Charlson 合并症指数 1，12 例 Charlson 合并症指数 2，10 例 Charlson 合并症指数≧3。

       本次研究中：术前血红蛋白≤10 g/dL 患者，感染率最高（4.23%）；术前血红蛋白 12-13 g/dL 患者，感染率最低（0.84%）。

       多变量逻辑回归分析感染危险因素，包括年纪、性别、体重指数、Charlson 合并症指数、手术月份、手术类型、术前白蛋白水平、术前血糖、术前血红蛋白水平。作者发现感染危险因素包括 Charlson 合并症指数≧2（与指数为 0 相比 OR 2.29）、男性（OR1.79）、全膝翻修（OR3.13），术前更高血红蛋白水平可预防感染（与血红蛋白≤10 g/dL 相比 OR 0.85）。

       作者认为本次研究为单个高水平关节中心，数据偏差更小、可信度更高；术前血红蛋白低往往合并着其他基础病，单一纠正血红蛋白可能无法降低术后感染。因人类无法进行单一血红蛋白水平高低行对比研究，经过严格数据分析显示血红蛋白低是一个独立危险因素，作者推荐关节置换前纠正血红蛋白≤10 g/dL 或其他潜在基础病。